CONTROLLO
DELLE PRESTAZIONI SANITARIE
Ogni azienda sanitarie e ciascuna provincia/regione
è chiamata ad attivare un sistema di controlli
sistematici sulla qualità dell'assistenza e sulla
appropriatezza delle prestazioni rese (ricoveri ordinari
e diurni, prestazioni specialistiche ambulatoriali,
ricoveri di riabilitazione e lungodegenza) in base al
Decreto Legislativo n. 229 del 19 giugno 1999 recante
"Norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario
nazionale" (G.U. n.165 del 16/07/1999).
Il sistema di controlli rappresenta uno strumento necessario
e irrinunciabile per il perseguimento di obiettivi di
efficienza ed efficacia dell'assistenza fornita in quanto
permette di monitorare e correggere comportamenti "anomali",
di individuare e sorvegliare eventuali meccanismi e
comportamenti "distorti" adottati dalle singole
strutture.
In particolare, considerata l'importanza assunta dalla
Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO), quale documento
che attesta la produzione ospedaliera e sulla base della
quale vengono in parte distribuite le risorse, diventa
fondamentale l'affidabilità, la correttezza e
congruenza delle informazioni contenute rispetto a quanto
attestato nella cartella clinica.
Explora è in grado di offrire consulenza nelle
seguenti fasi:
• individuazione degli eventi da sottoporre
a controllo;
• definizione degli indicatori per il controllo;
• coordinamento e/o formazione degli operatori
incaricati dei controlli;
• effettuazione dei controlli di correttezza
della codifica su archivio SDO;
• effettuazione dei controlli di congruenza
tra SDO e cartella clinica;
• effettuazione di controlli sanitari di
appropriatezza;
• effettuazione di altri controlli sanitari (prescrizioni
farmacologiche, prestazioni di specialistica ambulatoriale,
prestazioni riabilitative);
• valutazione dell'impatto economico dei risultati
dei controlli.
